La maniobra de Heimlich es una técnica de primeros auxilios utilizada para tratar las obstrucciones de las vías respiratorias superiores por cuerpos extraños, como alimentos, objetos pequeños o vómito. Consiste en aplicar compresiones abdominales para forzar la expulsión del objeto obstructivo.

Características:

1. Procedimiento Estándar: La maniobra se realiza generalmente en personas conscientes y de pie o sentadas.
2. Ubicación de las Manos: Se ubican las manos por encima del ombligo y por debajo del esternón.
3. Compresiones Abdominales: Se utilizan compresiones rápidas y ascendentes en el abdomen para generar presión y expulsar el objeto.
4. Adaptabilidad: La técnica puede adaptarse para personas inconscientes, lactantes, embarazadas y personas obesas.
5. Efectividad: Es una técnica eficaz y de rápida ejecución para evitar la asfixia.

Puntos Importantes:

1. Procedimiento para Pacientes de Pie o Sentados:
   • Colocarse detrás del paciente.
   • Rodear el abdomen del paciente con ambos brazos.
   • Cerrar el puño de una mano y colocar el pulgar hacia adentro, sobre el abdomen, justo por encima del ombligo.
   • Sujetar el puño con la otra mano.
   • Aplicar compresiones rápidas hacia adentro y hacia arriba.
2. Maniobra en Pacientes Acostados y Conscientes:
   • Colocar al paciente boca arriba.
   • Arrodillarse sobre los muslos del paciente.
   • Ubicar el talón de una mano por encima del ombligo y debajo del esternón.
   • Aplicar compresiones rápidas y fuertes hacia abajo.
3. Maniobra para Pacientes Solos:
   • Colocar el puño cerrado sobre el abdomen, por encima del ombligo.
   • Sujetar el puño con la otra mano y aplicar compresiones rápidas hacia adentro y hacia arriba.
   • Utilizar una superficie dura, como el respaldo de una silla, para aplicar presión en el abdomen si es necesario.
4. Compresiones del Tórax:
   • Para personas obesas o embarazadas, rodear el tórax con ambos brazos, debajo de las axilas.
   • Colocar el puño en el centro del esternón y aplicar compresiones rápidas.
5. Procedimiento en Lactantes:
   • Colocar al lactante boca abajo sobre el antebrazo, con la cabeza más baja que el cuerpo.
   • Aplicar golpes firmes entre los omoplatos con el talón de la mano.
   • Si no se expulsa el objeto, voltear al lactante boca arriba y aplicar compresiones torácicas.
6. Complicaciones Potenciales:
   • Rotura de vísceras abdominales o torácicas.
   • Regurgitación de alimentos hacia las vías respiratorias.
   • Riesgo de lesiones internas en lactantes.
7. Prevención:
   • Masticar bien los alimentos y cortarlos en pedazos pequeños.
   • Evitar hablar o reír mientras se come.
   • Mantener objetos pequeños fuera del alcance de los niños.
   • Evitar dar alimentos peligrosos a niños pequeños.

Realizar correctamente la maniobra de Heimlich puede ser crucial para salvar una vida en casos de asfixia por obstrucción de las vías respiratorias.

MANIOBRA DE HEIMLICH.

La forma más apropiada para ayudar a expulsar el cuerpo extraño es mediante el siguiente procedimiento.

1. En paciente de pie o sentado, ubícate detrás.
2. Rodea el abdomen del afectado con ambos brazos.
3. Cierra el puño de una mano colocando el dedo pulgar pegado al abdomen.
4. Sujeta el puño con la otra mano.
5. El sitio más apropiado para situar las manos es por arriba del ombligo.
6. Comprime el abdomen del afectado, con fuerza, en rápido movimiento ascendente.
7. Repite las compresiones hasta la expulsión del cuerpo extraño.
8. De no resultar, la persona puede perder el conocimiento, de manera que se debe actuar otras formas, las cuales se explican más adelante.

MANIOBRAS DE HEIMLICH CON LA PERSONA ACOSTADA Y CONSCIENTE.

1. Acomodar a la persona boca arriba.
2. Ponte de rodillas sobre los muslos del caído.
3. Ubica el talón de la mano en la línea media, por arriba del ombligo, o debajo del apéndice xifoides.
4. Coloca la otra mano sobre la primera.
5. Presiona con energía hacia abajo.
6. Repite la compresión varias veces.

MANIOBRA DE HEIMLICH CUANDO LA PERSONA ESTÁ SOLA.

1. Cierra el puño y con el pulgar sobre el abdomen, por arriba del ombligo.
2. Coloca la otra mano encima de la primera.
3. Presiona la otra mano encima de la primera.

De no funcionar:

1. Presiona el abdomen superior contra una superficie dura como el respaldo de una silla, el borde de una mesa o él pasamanó.
2. Otra posibilidad es dejarte caer para comprimir el abdomen sobre el respaldo de una silla.

COMPRESIÓN DEL TÓRAX EN PERSONAS MUY OBESAS O EN LOS ÚLTIMOS MESES DE EMBARAZO.

La maniobra que continuación explicamos es una alternativa a de Heimlich y puede ser tan efectiva como las compresiones abdominales.

PROCEDIMIENTO:

1. Ubícate detrás del afectado.
2. Rodea el tórax con ambos brazos, exacto bajo las axilas. Evita el borde costal inferior y el apéndice xifoides.
3. Cierra el puño de una mano y coloca el pulgar a la mitad del esternón.
4. Apoya la otra mano sobre el puño y ejerce las compresiones.
5. Repítelas hasta la expulsión del cuerpo extraño o hasta que la persona pierda el conocimiento.

COMPRESIONES DEL TÓRAX CON EL PACIENTE ACOSTADO.

1. La situación del reanimador es hincado a un lado de la víctima.
2. El afectado estar aboca arriba.
3. Las compresiones son con el talón de una mano y apoyando la otra encima, en la mitad inferior del esternón, sin tocar el apéndice xifoides.

MANIOBRAS EN PERSONAS INCONSCIENTE

Llama al servicio de urgencias o pide a alguien que lo haga.
Después de varios intentos fallidos de expulsar el cuerpo extraño, puedes hacer lo siguiente:

1. Abre la vía aérea con extensión de la cabeza, elevación del maxilar inferior y de la lengua. Esta maniobra por sí sola puede liberar un cuerpo extraño.
2. Inspecciona la cavidad bucal y trata de extraer el cuerpo extraño con el dedo, índice en lo profundo de la garganta, usándolo como gancho. Palpa el área a manera de “barrido”.
3. Al tocar el cuerpo extraño trata de moverlo, sin incrustarlo más.
4. Vuelve a intentar compresiones abdominales.
5. De fallar, intenta suministrar dos respiraciones artificiales.
6. De no expandir el tórax, vuelve a posicionar cabeza y mandíbula e intentar de nuevo dos respiraciones.
7. De no tener éxito, intenta cinco maniobras de Heimlich con el paciente acostado.
8. El médico o el miembro del equipo de rescate puede intentar otras maniobras como extracción del cuerpo extraño con pinzas o colocación de agujas gruesas en el espacio cricotiroideo o la cricotirotomia, pero estos procedimientos no deben efectuarse por un lego.
9. Cuando logra extraerse el cuerpo extraño es indispensable verificar si hay respiración, de no haberla proporciona dos respiraciones artificiales.
10. Comprueba pulso, tos, movimientos, de no observarlos inicia la reanimación cardio pulmonar.

POSIBLES COMPLICACIONES EN LA MANIOBRA DE HEIMLICH O COMPRESIONES DEL TÓRAX.

1. Rotura de vísceras dentro del abdomen o tórax.
2. Regurgitación de alimentos desde el estómago hacia el árbol respiratorio.
3. En un lactante es posible romper el hígado.
4. La respiración artificial puede provocar distensión aguda del estómago, regurgitación y paso del contenido gástrico al aparato respiratorio.

De no efectuar esta maniobra por miedo a las complicaciones, la víctima fallecerá sin remedio.

RECOMENDACIONES PARA EL ESTUDIANTE.

1. No practiques la maniobra de Heimlich como juego con tus compañeros. Tiene sus riesgos.
2. Mastica bien los alimentos, córtalos en pedazos pequeños antes de meterlos a la boca.
3. Mastica lento, en especial cuando se usan prótesis dentales.
4. Evita risas o hablar mientras deglutes.
5. Apártate del exceso de alcohol.

LIBERACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LACTANTES.

Síntomas de asfixia en lactantes o niños pequeños:

1. Respiración superficial muy lenta.
2. Respiración muy rápida y con dificultad.
3. Apenas respira.
4. Llanto débil.
5. Labios y lengua azudes o pálidos.
6. Baja capacidad de respuesta.
7. Exiguo nivel de alerta.

TRATAMIENTO.

1. Coloca al lactante boca abajo, con la cabeza en plano inferior al tórax, sostén la cabeza con tus dedos apoyados en la mandíbula del niño, sin oprimir los tejidos blandos del cuello, y ayúdate de tu muslo para mantener firme el pequeño.
2. Aplica cinco golpes en la espalda, entre los omoplatos, con el talón de la mano.
3. De no expulsar el objeto, voltea al niño boca arriba, sosteniéndolo con la más en la región occipital y el antebrazo en la espalda. La cabeza estará un poco abajo del cuerpo.
4. Ejecuta cinco compresiones del tórax, una cada segundo, en el tercio inferior del esternón, un dedo abajo de una línea que pase por los pezones.
5. Se harán cinco presiones separadas, precisas, sin tocar el apéndice xifoides ni el borde inferior del tórax, de hacerlo corres el riesgo de lesionar órganos internos.
6. También se puede intentar la maniobra de Heimlich.
7. Si el lactante pierde el conocimiento, abre la vía aérea y busca el cuerpo extraño en la faringe, no hagas “barrido” con el dedo a ciegas.
8. De no obtener respuesta dar espiración artificial como se enseñó antes.

PREVENCIÓN DE OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS EN EL NIÑO.

1. Nueve de cada diez de los fallecimientos por esta causa es en menores de cinco años. Los de terceras partes mueren antes del año de edad.
2. Son de alto riego los juguetes pequeños que pueden meterse en la boca: canicas, pequeños juguetes, globos y piezas de rompecabezas.
3. Alimentos como caramelos redondos, salchicha, nueces y uvas.
4. La medida de objetos con mayor posibilidad de causar asfixia es aquella capaz de pasar a través del interior del rollo del papel higiénico.