Una herida es una interrupción en la integridad de la piel y los tejidos subyacentes debido a un daño físico, químico o biológico. Las heridas pueden variar desde lesiones menores, como raspaduras y cortes, hasta daños más severos, como laceraciones profundas y heridas quirúrgicas.

Es la apertura de tejido (piel o mucosa) del organismo, producida por violencia exterior.

Clasificación de Heridas en Ciencias de la Salud

Las heridas pueden clasificarse de diversas maneras según diferentes criterios:

Según su Etiología (Causa)

1. Heridas Traumáticas: Resultan de un trauma físico como cortes, abrasiones, laceraciones y punzadas.
2. Heridas Quirúrgicas: Son el resultado de procedimientos médicos y quirúrgicos.
3. Heridas por Quemaduras: Provocadas por exposición al calor, productos químicos, electricidad o radiación.
4. Heridas por Presión: También conocidas como úlceras por presión, resultan de la presión prolongada sobre la piel.

Según su Profundidad

1. Superficiales: Afectan solo la epidermis.
2. Parciales: Involucran la epidermis y parte de la dermis.
3. Profundas: Abarcan todas las capas de la piel y pueden llegar a tejidos subyacentes como músculos y huesos.

Según su Contaminación

1. Heridas Limpias: No están contaminadas por bacterias.
2. Heridas Limpias-Contaminadas: Tienen un pequeño riesgo de infección debido a la localización anatómica.
3. Heridas Contaminadas: Expuestas a contaminación bacteriana, pero sin signos de infección activa.
4. Heridas Infectadas: Presentan signos de infección activa como pus, enrojecimiento y aumento de temperatura local.

Según el Mecanismo de Cierre

1. Primera Intención: El cierre de la herida se realiza mediante suturas, grapas o adhesivos dérmicos, resultando en una cicatrización rápida y con mínimas cicatrices.
2. Segunda Intención: La herida se deja abierta y cicatriza por sí sola a través del proceso natural de granulación.
3. Tercera Intención (Cierre Diferido): La herida se deja abierta inicialmente para reducir el riesgo de infección y luego se cierra quirúrgicamente.

Características de las Heridas

1. Dolor: Puede variar de leve a severo dependiendo de la profundidad y la ubicación de la herida.
2. Sangrado: La cantidad de sangre depende del tipo de lesión y de los vasos sanguíneos afectados.
3. Inflamación: El área alrededor de la herida puede estar hinchada, roja y caliente.
4. Secreción: En heridas infectadas, puede haber una descarga purulenta.
5. Cicatrización: Varía según la profundidad, el tipo de herida y el cuidado recibido.

Clasificación de las Heridas

1. Abierta: los labios de la herida están separados.

a) Punzante: se produce con objeto puntiagudo; por ejemplo, picahielo o cuchillo.

b) Cortante: herida abierta; por ejemplo, ejecutada con cuchillo o bisturí.

c) Por laceración o desgarro: por ejemplo, debido a trauma con objeto roto, no cortante.

d) Por arma de fuego: se divide en dos, por grandes proyectiles, como bombas de aviación, y la otra, por bala de rifle o pistola.

2. Cerrada: cuando el trauma no abre la piel.

a) Contusa: provocada por el golpe de un objeto pesado, daño a los órganos internos como el hígado, sin abrir la piel.

b) Aplastamiento: por ejemplo, la compresión bajo las ruedas de un automóvil.

c) Explosión: estalla una granada bajo el agua donde nada un individuo, la onda expansiva destruye pulmones, hígado o bazo, sin abrir la piel.

Las heridas también se pueden clasificar en:

1. Agudas: el trauma es reciente, horas o días. La evolución es predecible.

2. Crónicas: la lesión tiene semanas o meses.

Información referida a las heridas agudas.

La importancia a la herida sucia porque es la más común pasadas varias horas después del trauma, en estos casos suele haber tejido desvitalizado (sin vida), con cuerpos extraños como tierra, piedrecitas o materia fecal. Como ocurre después del accidente automovilístico.
Estas heridas requieren un tratamiento más cuidadoso.

TRATAMIENTO DE HERIDAS.

Toda herida plantea la posibilidad de hemorragia e infección.

El primer paso es evitar la hemorragia, para ello, se realiza un examen cuidadoso de la zona afectada con el fin de detectar si hay un grueso vaso sangrante o la perdida es en capa.

Cohíbe la hemorragia por compresión, ya sea con el dedo aguantado, con gasa o un lienzo limpio. En ruptura de un vaso grande es necesario mantener la presión hasta el arribo al servicio médico de urgencias.

En ausencia de sangrado es apropiado irrigar la herida con solución fisiológica, de no contar con ella, lava la herida con agua de la llave en abundancia, a presión, para eliminar el material extraño, la tierra o los coágulos.

No apliques soluciones antisépticas porque dañan los tejidos e impiden la cicatrización. Entre más poderoso es el producto, se causa más lesión.

Por tanto, los líquidos a emplear en una herida eran inocuos, al grado de administrarlo sin molestias en la conjuntiva de los ojos.

Solo el cirujano se encargará del resto del tratamiento.

Puntos Importantes en el Tratamiento de Heridas

1. Limpieza de la Herida: El primer paso crucial es limpiar la herida con agua y jabón o una solución salina estéril para eliminar contaminantes y prevenir infecciones.
2. Control del Sangrado: Aplicar presión directa sobre la herida para detener el sangrado.
3. Aplicación de Antisépticos: Utilizar antisépticos tópicos para reducir el riesgo de infección.
4. Cobertura de la Herida: Cubrir la herida con un apósito estéril para protegerla de contaminantes externos.
5. Suturas y Cierres: En casos necesarios, se deben usar suturas, grapas o adhesivos para cerrar la herida y promover una cicatrización rápida y adecuada.
6. Manejo del Dolor: Administrar analgésicos para el control del dolor según sea necesario.
7. Seguimiento y Cuidado Continuo: Monitorear la herida para detectar signos de infección o complicaciones y realizar los cambios de apósito de manera regular.
8. Inmunización: En casos de heridas sucias o mordeduras, considerar la profilaxis contra el tétanos.
9. Atención Médica Profesional: Consultar a un profesional de salud en casos de heridas profundas, grandes, con signos de infección o cuando el paciente presenta condiciones de salud que puedan complicar la cicatrización.

Estas son las definiciones, características y puntos importantes clave en el manejo de heridas dentro de las ciencias de la salud.